Demande de reproduction graphique

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Titre de l'œuvre * Auteur(s) * Détail de ce qui est reproduit (mesures) (facultatif) Usage (musique et/ou paroles) * S'agit-il d'un arrangement ? * Nomenclature instrumentale si arrangement * Langue des paroles si traduction * Titre de votre publication * Type de publication * Si autre, préciser SVP (facultatif) Territoire de distribution * Nombre de titres protégés reproduits * * Nombre de pages * Tirage * * Prix de vente public H.T. * * Date de publication prévisionnelle * Votre civilité * Votre nom * Votre prénom * Votre adresse mail * Votre numéro de téléphone (facultatif) Votre entreprise * * Adresse de votre entreprise * * Complément d'adresse de votre entreprise (facultatif) Code postal * * Ville * * Pays * * N° de TVA intracommunautaire * * Importer un fichier (PDF ou image)